1
As Disfunções Temporomandibulares (DTM) são um grupo variado de distúrbios psico-fisiológicos
e músculo-esqueléticos do Sistema Estomatognático, pelo que a sua abordagem deverá
ser mais abrangente do que a simples avaliação e tratamento da oclusão/mordida/
ortodontia.
2
As DTM são frequentes. Afetam mais as mulheres, entre os 20 e os 40 anos de idade e, frequentemente, reduzem de intensidade com o avançar da idade. Estima-se que cerca de
30% da população irá apresentar, em alguma fase da vida, sinais e sintomas de DTM, embora
apenas 1/3 destes necessite de tratamento.
3
Existem 4 grupos de agentes causais que podem estar na base das DTM: trauma, fatores
anatómicos, patofisiológicos e psicossociais. Os fatores genéticos têm sido mais recentemente
estudados e podem influenciar a suscetibilidade individual para o surgimento de
sinais e sintomas.
4
Os fatores psicossociais são relevantes iniciadores e perpetuadores das DTM; estes envolvem aspetos que comprometem a estabilidade emocional, sintomatologia ansiogena e depressiva,
personalidade e estilo de vida pouco saudáveis, o stress, fracas redes sociais de
suporte, sociabilidade, aspetos laborais e económicos precários ou litigiosos.
5
A hiperatividade muscular, associada ao bruxismo, pode provocar sobrecarga muscular e articular, podendo precipitar, perpetuar ou agravar a DTM.
6
O diagnóstico das DTM é feito com base na história clínica, no relato das queixas do paciente,
num cuidadoso exame físico (muscular e articular) e, apenas quando necessário, exames
complementares de diagnóstico.
7
Não existe suporte científico ou clínico para efetuar o diagnóstico com recurso a aparelhos eletrónicos de avaliação da postura corporal (plataformas posturais), de avaliação da
oclusão ou movimento condilar, ou qualquer tipo de teste ocular!!
8
O tratamento deve ser conservador pois as DTM têm um percurso maioritariamente benigno e autolimitado no tempo. A grande maioria dos pacientes tem a sua sintomatologia
controlada através do aconselhamento e autogestão, pela utilização de goteiras oclusais,
fisioterapia e medicação.
9
As técnicas invasivas e cirúrgicas devem ser criteriosamente ponderadas, tendo indicação
apenas para aqueles casos que não respondem às técnicas mais conservadoras, ou em situações
de indicação primária, como fraturas ou malformações específicas.
10
Os autocuidados têm um papel essencial no paciente com DTM, capacitando-o para a gestão do stresse e ansiedade, a higiene do sono e exercícios de controlo da dor.
